栄養を吸収するためには、食べ物・飲み物を口に入れる・噛む・飲み込むという動作が必要であり、食べ物・飲み物を飲み込み胃に送る動作を嚥下（えんげ）と言います。この記事では、嚥下障がいのリハビリテーション（リハビリ）について解説します。
嚥下障がいについて
嚥下は口腔期【口腔から喉へ食べ物・飲み物を送り出す】・咽頭期【喉から食道へ食べ物・飲み物を送り出す】・食道期【食道から胃へ食べ物・飲み物を送り出す】に分けられ、嚥下が正常に行われなくなることを嚥下障がいと言います。嚥下障がいが起こると、食べ物・飲み物を飲み込みにくく感じる・食べ物が喉につかえる・飲み込んでも口の中に食べ物が残る・食事中や食後にむせる・食後に痰が出る等の症状が現れるようになり、誤嚥（ごえん）【本来食べ物・飲み物が流入しない気道に、食べ物・飲み物が流入する状態】が発生し、誤嚥性肺炎【誤嚥により気管・肺に流入した食べ物・飲み物による細菌感染が原因で起こる肺炎】を引き起こす可能性があります。
嚥下障がいのリハビリの種類
嚥下障がいの症状が現れた際は、リハビリとして基礎訓練・摂食訓練を行う可能性があります。
●基礎訓練
・口腔ケア：誤嚥性肺炎等を予防するため、口腔衛生を保つケアを行う。
・嚥下体操：深呼吸・口の体操等を行い、飲み込む力を養う。
・咀嚼（そしゃく）訓練：ガムを噛む等し、噛む筋力を養う。
その他、発音訓練・口腔周囲【舌・唇・頬等】のマッサージ・嚥下反射訓練【唾液を飲み込む訓練等】・嚥下訓練・喉周辺のアイスマッサージ等を、症状・体調に合わせ行います。
●摂食訓練
・スライス型ゼリー丸飲み法：飲み込みやすい板状のゼリーを飲み込む訓練を行う。
・交互嚥下法：ほぐした魚料理等の固形物とゼリー等の流動物を交互に取る訓練を行い、固形物の残留を防ぐ
・反復嚥下法：嚥下後に空嚥下を行い、口内に食べ物が残らないようにする
摂食訓練には、誤嚥等のリスクがあります。医療機関で行う際は、食べ物を飲み込みやすい形に加工する・一口の量を調整する等を行いながら予防します。
●嚥下障がいの相談が可能な診療科
一般的には、以下の診療科で嚥下障がいの対応が可能と言われていますが、受診前にお電話等でご確認することをおすすめします。
・耳鼻咽喉科
・歯科・口腔外科
・リハビリテーション科
・消化器科
・神経内科 等
嚥下障がいのリハビリは長期間継続することが大切であり、前向きな気持ちで継続していくためにも、楽しく取り組める工夫が必要になる場面が出てきます。日常生活に取り入れられるリハビリ・訓練もあるため、医療機関と相談しながら適した方法を取り入れるようにしてください。
●基礎訓練
・口腔ケア：誤嚥性肺炎等を予防するため、口腔衛生を保つケアを行う。
・嚥下体操：深呼吸・口の体操等を行い、飲み込む力を養う。
・咀嚼（そしゃく）訓練：ガムを噛む等し、噛む筋力を養う。
その他、発音訓練・口腔周囲【舌・唇・頬等】のマッサージ・嚥下反射訓練【唾液を飲み込む訓練等】・嚥下訓練・喉周辺のアイスマッサージ等を、症状・体調に合わせ行います。
●摂食訓練
・スライス型ゼリー丸飲み法：飲み込みやすい板状のゼリーを飲み込む訓練を行う。
・交互嚥下法：ほぐした魚料理等の固形物とゼリー等の流動物を交互に取る訓練を行い、固形物の残留を防ぐ
・反復嚥下法：嚥下後に空嚥下を行い、口内に食べ物が残らないようにする
摂食訓練には、誤嚥等のリスクがあります。医療機関で行う際は、食べ物を飲み込みやすい形に加工する・一口の量を調整する等を行いながら予防します。
●嚥下障がいの相談が可能な診療科
一般的には、以下の診療科で嚥下障がいの対応が可能と言われていますが、受診前にお電話等でご確認することをおすすめします。
・耳鼻咽喉科
・歯科・口腔外科
・リハビリテーション科
・消化器科
・神経内科 等
嚥下障がいのリハビリは長期間継続することが大切であり、前向きな気持ちで継続していくためにも、楽しく取り組める工夫が必要になる場面が出てきます。日常生活に取り入れられるリハビリ・訓練もあるため、医療機関と相談しながら適した方法を取り入れるようにしてください。
提供元：株式会社SPLENDID、株式会社ライフケアパートナーズ
